Информация
субъектов РФ-членов МАДВиЗ
О главных выводах борьбы с коронавирусом: достижения, проблемы, предложения
23 июля 2020 года
Амурская область
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» приняты распоряжения губернатора Амурской области от 27.01.2020 № 10-р (в ред. от 03.04.2020 № 49-р), от 03.04.2020 № 50-р, регулирующие действия в данной ситуации.
На основании данных нормативных правовых актов (до 01.06.2020) на территории области:
- введён режим повышенной готовности;
- приостановлено проведение досуговых, развлекательных, и иных подобных мероприятий с очным присутствием граждан;
- приостановлена деятельность ярмарок, различных торговых центров (за исключением расположенных в них объектов торговли продуктами питания, аптек и аптечных пунктов); иных объектов розничной торговли, за исключением объектов торговли продуктами питания и объектов торговли товарами первой необходимости, перечень которых утверждён распоряжением Правительства Российской Федерации от № 762-р; ночных клубов (дискотек) и иных аналогичных объектов; объектов общественного питания открытого типа, за исключением обслуживания на вынос без посещения гражданами помещений таких предприятий, доставки товаров; фитнес- и тренажерных залов, клубов, спортивно-досуговых организаций, баз отдыха и т.п.; религиозных и культовых помещений, зданий, объектов и иных мест, специально предназначенных для богослужений, молитвенных и религиозных собраний, религиозного почитания (паломничества); гостиницам и другим объектам временного размещения граждан, расположенным на территории области; санаторно-курортным организациям (санаториям), санаторно-оздоровительным детским лагерям круглогодичного действия, расположенным на территории области;
- дошкольные и учебные заведения переведены в режим дистанционного обучения.
Руководителям органов обеспечено максимальное использование возможности осуществления сотрудниками должностных обязанностей в дистанционном режиме; соблюдение сотрудниками органов режима изоляции и самоизоляции, в том числе: в отношении лиц в возрасте 65 лет и старше с оформлением листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет и старше, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.04.2020 № 402.
Еврейская автономная область
Проведена четкая маршрутизация пациентов с признаками пневмонии и ОРВИ; используются средства индивидуальной защиты; ограничены поездки в иные субъекты граждан; соблюдаются правила изоляции граждан, контактирующих с больными; сохраняется масочный режим в общественных местах на всех этапах снятия ограничений; соблюдаются гражданами правила личной гигиены в период распространения коронавирусной инфекции; в учреждениях, организациях, ИП обеспечено наличие дезинфицирующих средств.
Оказаны дополнительные меры поддержки гражданам пожилого возраста и гражданам, отнесенным к группам риска, а также организациям и учреждениям, предназначенным для пребывания граждан пожилого возраста, инвалидов и иных категорий граждан, в Еврейской автономной области.
Проводятся социальные акции и проекты, такие как «ЕАО – территория действий», направленные на оказание адресной помощи гражданам в период режима самоизоляции.
Реализуются услуги по доставке на дом продуктов питания, лекарственных препаратов и предметов первой необходимости. Оказана материальная помощь гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, предоставляемой в особом порядке (только на основании заявления).
Осуществляются консультации по телефонам единой «горячей линии», созданной для обращений граждан по вопросам жизнеобеспечения в связи с нахождением в режиме самоизоляции; дистанционного оформляются льготные рецепты, в том числе для пациентов с хроническими заболеваниями. Осуществляется первоочередное финансирование расходов учреждений социального обслуживания, связанных с питанием, приобретением лекарственных препаратов и средств индивидуальной защиты.
Поддерживается постоянная связь с находящимися дома инвалидами, пожилыми гражданами, получающими социальные услуги, с целью своевременного оказания им медицинской помощи.
Забайкальский край
Министерством здравоохранения Забайкальского края с учетом пройденного этапа оказания медицинской помощи пациентам в условиях COVID-19 на территории Забайкальского края проведена ревизия средств индивидуальной защиты, оборудования, лекарственных препаратов, транспорта, рассчитаны потребности в дополнительных ресурсах. Совместно с руководителями медицинских организаций края откорректированы планы профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В процессе подготовки к развертыванию моностационаров организована работа гриппозных отделений с соблюдением разделения потоков заболевших и выздоравливающих, раздельного приема соматических пациентов и больных гриппом, ОРВИ с организацией обслуживания лихорадящих больных на дому, утверждена схема маршрутизации пациентов с ОРВИ (ОРЗ), гриппом, внебольничными пневмониями.
На основании письма Министра здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2020 года №30-1/10/2-24 «О минимальных стандартах медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19» проведены следующие мероприятия:
1) расчет коечного фонда;
2) архитектурно-планировочные мероприятия по организации моногоспиталей;
3) работы по приведению зданий и помещений в соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям;
4) определены схемы маршрутизации экстренных пациентов;
5) распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 2 апреля 2020 года № 364/р «О маршрутизации больных с внебольничными пневмониями, в том числе с подозрением на COVID-19» утверждена схема маршрутизации пациентов в стационары II–III уровня;
6) разработан порядок межведомственного взаимодействия по охране моногоспиталей силами МВД в соответствии с распоряжением УМВД России от 28 марта 2020 года № Р-64;
7) утвержден порядок перемещения оборудования между медицинскими организациями края (ИВЛ, кислородные концентраторы, баллоны с кислородом, системы для обработки отходов).
На базе ГАУЗ «Краевой наркологический диспансер» развернут изолятор, утвержден перечень обсерваторов на территории Забайкальского края и порядок направления лиц, въезжающих на территорию Забайкальского края. В целях предупреждения заноса коронавирусной инфекции в стационарных медицинских организациях организованы провизорные отделения, проводится обследование всех поступающих в стационар на COVID-19.
В целях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции среди населения края, оказания своевременной, качественной медицинской помощи распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 30 апреля 2020 года № 542/р утвержден план поэтапного перепрофилирования коечного фонда для лечения больных с СOVID-19, согласно которому для лечения больных планировалось подготовить 1173 койки в моностационарах.
Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 15июня 2020 года № 793/р «Об организации оказания медицинской помощи на дому в условиях эпидемии COVID-19» введено оказание амбулаторной помощи на дому пациентам с COVID-19.
По состоянию на 16 июля 2020 в Забайкальском крае зарегистрировано 3835(+33) лабораторно подтвержденных случая заболевания COVID-19.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую обстановку на территории Забайкальского края, выход на фазу стабилизации инфекционного процесса Министерством здравоохранения Забайкальского края, выведены из оборота койки для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции в ГУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» 65 коек, в ГУЗ «Краевая инфекционная больница» 152 койки, мобильного полевого инфекционного госпиталя 37 ОМСБР 36 Армии - 84 койки.
В настоящее время фактически развёрнуто 945.инфекционных койко-мест под коронавирус, включая окружной военно-клинический госпиталь № 321.
Министерством здравоохранения Забайкальского края составлен план-график по возращению к профильной деятельности моностационаров.
Министерство культуры Забайкальского края с введением режима повышенной готовности и мер, направленных на предотвращение распространения коронавирусной инфекции COVID-19 решало задачу - в сжатые сроки обеспечить работу учреждений культуры в удаленном режиме, предоставив интернет – контент по театрально-зрелищным, музейным, библиотечным мероприятиям, создавая новые формы работы в виртуальном пространстве.
При переходе на новые условия работы учреждения культуры использовали все имеющиеся технические возможности оборудования, которое нуждается в обновлении и переоснащении.
Качественная цифровая трансформация деятельности учреждений культуры невозможна без государственной поддержки на федеральном уровне. Остро стоит вопрос обеспечения учреждений культуры рециркуляторами, термометрами, средствами индивидуальной защиты и санитарной обработки помещений. Данные мероприятиями никогда не включались в бюджетное финансирование. Учреждения вынуждены приобретать все необходимое за счет средств внебюджета, а в условиях ограничительных мероприятий источник пополнения внебюджетных средств отсутствует.
В рамках межрегиональных соглашений между Министерствами здравоохранения Забайкальского края и Республики Бурятия, а также Министерствами здравоохранения Забайкальского края и Республики Саха – (Якутия) организовано взаимодействие по организации оказания медицинской помощи пациентам в приграничных районах с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID – 19 или подтвержденным диагнозом.
В период борьбы с COVID - 19, по инициативе мэра г. Москвы Собянина С.С., организован выезд врачебных бригад в Забайкальский край, имеющих опыт лечения и диагностики COVID – 19, с целью консультативной помощи:
врачебная бригада № 1 в составе 6 человек под руководством старшего врача бригады, врача-хирурга ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» г. Москва – С.С. Андреева;
врачебная бригада № 2 в составе 6 человек под руководством старшего врача бригады, главного врача ГБУЗ "ГКБ № 52 ДЗМ" г. Москва – М.А. Лысенко;
врачебная бригада № 3 в составе 5 человек под руководством заместителя министра здравоохранения Российской Федерации О.В. Гриднёва.
Департаментом здравоохранения г. Москвы оказана гуманитарная помощь здравоохранению Забайкальского края на сумму 54, 1 млн. руб. (лекарственные препараты). Также, в рамках гуманитарной помощи производились поставки средств индивидуальной защиты из Китайской Народной Республики, г. Владивосток и г. Москва.
Камчатский край
Для края распространение коронавирусной инфекции стало масштабным вызовом.
Главной стратегией борьбы с эпидемией стало сглаживание пика за счет мер по самоизоляции, социальному дистанцированию, максимальному переходу на удаленную работу и обучение, прекращению или ограничению работы значительной части предприятий и организаций, длительному периоду нерабочих дней с конца марта по середину мая 2020 года, ужесточению контроля за прибывающими на Камчатку сезонными рабочими. Одновременно наращивались мощности системы здравоохранения: оборудованный коечный фонд, масштабы тестирования, обеспечение учреждений здравоохранения специалистами, медикаментами и средствами индивидуальной защиты.
Ограничительные мероприятия позволили существенно замедлить распространение эпидемии и не допустить высокого уровня смертности.
Распространение коронавирусной инфекции оказало влияние на экономику региона по нескольким каналам, которые проявлялись последовательно по мере увеличения масштаба пандемии.
В январе-феврале, когда распространение инфекции было локализовано в Китае, наблюдалось снижение экспортных поставок, увеличились сроки поставок импортных товаров из Китая.
Введенные в марте ограничения на международное транспортное сообщение оказали отрицательное влияние на сферу туризма и международные транспортные перевозки, усилилась волатильность на российском финансовом рынке.
Введение с 30 марта режима нерабочих дней, а также ограничений на работу отдельных отраслей привело к значительному снижению экономической активности в апреле.
В апреле-мае осуществляли деятельность организации 46 направлений экономической деятельности, виды деятельности которых соответствовали Перечню организаций (работодателей и их работников), которые вправе осуществлять деятельность на территории Камчатского края в период режима повышенной готовности (распоряжение Правительства Камчатского края от 08.04.2020 № 106-РП).
С 12 мая возобновили работу салоны красоты, парикмахерские, прачечные, химчистки, швейные ателье, мастерские по ремонту одежды и обуви.
С 1 июля возобновлено проведение экскурсий и организованных туров на открытом воздухе для жителей Камчатского края.
С 6 июля возобновлена перевозка граждан воздушным транспортом в межмуниципальном сообщении в Камчатском крае при предъявлении жителями региона сведений об отрицательном результате лабораторных исследований (тестирования) на COVID-19, проведенных не ранее чем за 3 календарных дня до даты вылета в отдаленные районы Камчатского края.
С 14 июля открылись летние кафе и веранды, торговые центры, возобновлено оказание плановой медицинской помощи.
Траектория развития ситуации в кратко- и среднесрочной перспективе будет определяться, в основном эпидемиологическими факторами, с учетом которых субъект продолжит реализацию мер по борьбе с COVID-19.
Приморский край
В рамках нормативно-правовой базы, определенной действующим законодательством Российской Федерации, реализуется Комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Приморского края от заноса и распространения инфекционных болезней, ввоза опасных товаров и грузов, как чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение на 2018 – 2022 годы.
Осуществляется ежедневная работа Оперативного штаба по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение завоза и распространения коронавирусной инфекции, подготовке и принятию в первоочередном порядке нормативно-правовых актов Губернатора и Правительства Приморского края, в условиях множественных завозов такой инфекции, как COVID-19.
Оценка ситуации показала, что в существующей ситуации необходима реализация ряда мер, которые направлены, в том числе, на ограничение прав и свобод граждан, приоритет общественной (коллективной) безопасности в ущерб личных интересов отдельных граждан. При этом в соответствии с Федеральным законом № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» возросло количество обращений, что вынуждено отвлекало ресурсы органов государственной власти (в частности, министерства здравоохранения Приморского края, Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю) на разъяснения обоснованности принимаемых мер вместо дополнительных усилий по организации противоэпидемических мероприятий и организации оказания медицинской помощи граждан.
Консолидация усилий, межведомственное взаимодействие, четкая преемственность федеральной и региональной ветвей власти по исполнению Поручений Президента Российской Федерации, Председателя Правительства Российской Федерации, работа совещательных органов (Координационного совета, Экспертных советов) по проблеме новой коронавирусной инфекции позволили Приморскому краю в новых реалиях принимать и реализовывать неотложные меры по предупреждению распространения инфекции, оказанию медицинской помощи гражданам, мер социальной и иной поддержки пострадавшим гражданам, медицинским работникам и медицинским организациям, организациям и индивидуальным предпринимателям наиболее пострадавших сфер экономики.
Однако в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий выявлен ряд проблемных вопросов, которые требуют дальнейшего решения:
- в большинстве субъектов Российской Федерации, в том числе Приморском крае, оказалось недостаточно коек в предусмотренных ранее разработанными планами медицинских организациях инфекционного профиля, что потребовало перепрофилирования с минимальным соблюдением требований к условиям инфекционных стационаров, предусмотренных для лечения больных воздушно-капельными инфекциями, иных медицинских организаций. При этом в ряде субъектов до настоящего времени нет инфекционных стационаров, построенных по типовым проектам, способным размещать значительное количество заболевших с учетом изоляции различных групп инфекционных заболеваний (так, в Приморском крае нет краевой инфекционной больницы, существующие отделения недостаточной мощности и/или размещены в приспособленных зданиях). Строительство современных инфекционных стационаров требует значительных финансовых затрат и без федерального софинансирования в ближайшие годы задача строительства и оснащения стационарной инфекционной службы не будет решена;
- проблема своевременной лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции значительного количества больных, контактных с ним лиц, а также с профилактической целью подлежащих контингентов (из организованных коллективов при приеме работу и при периодических обследованиях с определенной законодательством периодичностью), а также граждан при возвращении из неблагополучных стран/территорий быстрыми методами диагностики. Существующая лабораторная база как государственных, так и негосударственных медицинских организаций не обеспечивает возросшую потребность, а действующие лаборатории сталкиваются с проблемой недостаточности расходных материалов и реактивов, которые не могут поставить (например, в лаборатории Приморского края) дистрибьюторы в достаточном количестве. Перебои и ограничения в работе лабораторий вызывают задержки в проведении исследований и выдаче результатов. Данная задача требует решения в части мобилизации организаций-производителей расходных материалов и реактивов и организаций-поставщиков данной продукции по увеличению производства и поставок на территории регионов Дальнего Востока для своевременности обеспечения медицинских организаций необходимыми товарами. Кроме того, необходимо решать вопрос о расширении мощностей лабораторий, способных проводить исследования быстрыми методами для целей диагностики инфекционных заболеваний (ПРЦ-исследований, иных разрешенных в установленном порядке методов диагностики), что требует реконструкции и введения новых лабораторий;
- новой реальностью в условиях COVID-19 становится тот факт, что необходим другой подход к организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях любого профиля, так как любой пациент может оказаться инфицированным коронавирусом. Требуются изменения планировочных решений действующих стационаров, режима работы медицинских работников, правил работы медицинского персонала для предупреждения внутрибольничного заражения пациентов и персонала.
Актуальны соответствующие корректировки нормативно-правовой базы Российской Федерации в сфере здравоохранения, с учетом сложившегося опыта борьбы с COVID-19, и дополнительное федеральное финансирование для реализации изменений.
Республика Бурятия
На 10 июля 2020 года зарегистрировано 3341 лабораторно подтвержденных случая заражения коронавирусом. Из них 90% выявлены активно и 10 % обратились за медицинской помощью сами.
Успешно завершили лечение и выздоровели 2491 человек. Проходят лечение в стационарах 420 пациентов, на амбулаторном лечении 403 больных. Из всех заболевших у 80% отмечается легкое течение заболевания, у 2% - тяжелое течение. Умерло больных с COVID-19 с тяжелой сопутствующей патологией - 27 человек. В настоящее время под медицинским наблюдением 857 контактных лиц.
Для оказания помощи больным новой коронавирусной инфекцией проведена работа по организации коечного фонда согласно минимальным требованиям, установленным приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198.
Согласно поручению Заместителя Председателя Правительства РФ Т.А. Голиковой от 24 марта организована работа 493 коек для лечения пациентов с тяжелой степенью тяжести заболевания.
Согласно требованиям приказа Минздрава России 198н развернуто 376 коек с кислородной подводкой, 111 коек с аппаратами ИВЛ. Для организации дополнительных коек перепрофилированы гинекологический стационар ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр» и АУ РБ «Госпиталь ветеранов войн», общий коечный фонд этих перепрофилированных стационаров составил 188 коек.
Далее согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.05.2020 поэтапно развернута 481 койка для лечения пациентов со средней степенью тяжести, в том числе в ГАУЗ «РКБВЛ «Центр восточной медицины», ГБУЗ «Городская больница № 4» и центральных районных больницах.
Итого в настоящее время функционирует 974 койки, что позволяет обеспечить выполнение критерия свободного коечного фонда (не менее 50 %), необходимого для снятия ограничений второго этапа.
За период пандемии произведена эвакуация 238 тяжелых пациентов из центральных районных больниц, в т.ч. 183 пациента эвакуированы с привлечением воздушного транспорта.
С целью реализации противоэпидемических мероприятий поэтапно с 21 апреля организована работа 10 обсерваторов общей емкостью 670 койко-мест. Прошли обсервацию 1458 человек, из них у 214 человек в условиях изоляции выявили коронавирусную инфекцию, что позволило предотвратить инфицирование большого круга контактных. В настоящее время продолжают работу 3 обсерватора на 99 мест.
Для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях ковида привлечены 363 врача первичного звена и 704 среднего медицинского персонала. В поликлиниках сформированы мобильные бригады из врачей и медсестер для отбора анализов на коронавирус и амбулаторного лечения на дому пациентов. В условиях ковид амбулаторная помощь приоритетно организована на дому, в том числе диспансерное наблюдение хронических больных. На дому осмотрено около 64 тысяч диспансерных больных.
Проведено 7 630 консультаций. Обеспечена доставка на дом лекарственных препаратов более 23 тысячам пациентов.
Медицинскую помощь в стационарных условиях оказывают 152 врача, 356 среднего медицинского персонала и 235 младших медицинских работников.
В медицинские организации привлечены 51 клинический ординатор, 22 студента медицинского института Бурятского государственного университета им. Д. Банзарова и 28 студентов республиканских колледжей.
На портале непрерывного медицинского образования по вопросам оказания медицинской помощи, диагностике и лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией обучились 1544 врача и 2597 средних медицинских работников.
Для своевременного тестирования дополнительно к лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в короткое время организована работа 5 ПЦР – лабораторий в Республиканском противотуберкулезном диспансере, РКБ им. Семашко, Республиканской инфекционной больнице, Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД, Республиканском перинатальном центре с общей мощностью 2,5 тысячи исследований в сутки.
В настоящее время на территории республики функционируют 7 лабораторий, в том числе частная лаборатория ООО «Диагрупп». За весь период проведено более 207 тысяч исследований. Охват тестирования населения составляет 273,2 на 100 тысяч человек, при рекомендуемом федеральном нормативе – не менее 70 на 100 тыс. населения.
В целях мониторинга результатов тестирования, информации о контактных лицах решением оперативного штаба организовано размещение сведений в информационной системе «Безопасный город», что позволило оперативно обмениваться информацией с Министерством внутренних дел, Министерством туризма, Управлением Роспотребнадзора.
Из средств федерального бюджета на реализацию мероприятий по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции предусмотрено более 978млн.рублей. В том числе по направлениям:
1. Оснащение (переоснащение) дополнительно создаваемого, перепрофилируемого (или) модернизируемого коечного фонда медицинских организаций в соответствии с минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции; приобретение медицинского оборудования (ИВЛ 29 единиц, рентгенаппарат, шприцевые насосы, бронхоскопы, функциональные кровати, мониторы пациентов, обеззараживающие устройства, ИМН и др.).
2. Приобретение аппаратов для искусственной вентиляции легких для медицинских организаций из резервного фонда Правительства Российской Федерации
На стимулирующие выплаты работникам медицинских организаций предусмотрено из федерального бюджета всего более 575 млн. рублей.
Кроме того, предусмотрены стимулирующие выплаты из средств республиканского бюджета:
- согласно постановления Правительства Республики Бурятия от 14.04.2020 № 196 за особые условия труда и дополнительную нагрузку работникам медицинских организаций, оказывающим медицинскую помощь и обеспечивающим условия для оказания медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией;
- на меры социальной поддержки работникам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия, режим работы которых предполагает круглосуточное нахождение в медицинской организации в целях нераспространения заражения новой коронавирусной инфекцией по постановлению Правительства Республики Бурятия от 07.05.2020 № 249;
- на выплаты стимулирующего характера работникам частных медицинских организаций, оказывающим медицинскую помощь гражданам из числа прикрепленного населения, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией за особые условия труда и дополнительную нагрузку.
Из средств республиканского бюджета на реализацию мероприятий по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции предусмотрено более 469 млн. рублей.
Средства направлены на обеспечение медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия, средствами индивидуальной защиты и медицинским оборудованием, приобретение 3 аппаратов ИВЛ, 2 транспортировочных боксов, средств индивидуальной защиты, дезсредств; на капитальный ремонт объектов сферы здравоохранения; содержание 9-ти обсерваторов, приобретение лабораторного оборудования; приобретение лекарственных препаратов, оборудования, капитальный ремонт компьютерного томографа ГБУЗ «Городская больница № 4» и др.
Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку по оперативным данным Минздрава России отмечается снижение общего числа умерших в Республике Бурятия за период 6 мес. 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года на 550 человек или на 10 % (2019 – 5547 чел., 2020 – 4997 чел.).
В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией и продолжающимся ростом заболеваний COVID-2019 на территории Республики Бурятия, Указом Главы РБ от 13 марта 2020 № 37 до 31 июля 2020 года продлены ограничительные мероприятия: временное приостановление проведения досуговых, развлекательных, зрелищных, культурных, спортивных, выставочных, рекламных и иных подобных мероприятий; торгово-развлекательных центров; салонов красоты, косметических, СПА-салонов, массажных салонов, соляриев, бань, саун и иных объектов, в которых оказываются подобные услуги; кружков и секций, библиотечных учреждений, а также проведение иных досуговых мероприятий в центрах социального обслуживания населения; введено социальное дистанцирование; использование средств индивидуальной защиты органов дыхания.
Сохранены ограничения для лиц в возрасте старше 65 лет, а также лицам, имеющим заболевания, необходимо соблюдать режим самоизоляции, не покидать места проживания (пребывания), за исключением случая следования на личном легковом автотранспорте или такси к загородным жилым строениям, дачным (жилым), садовым домам, к земельным участкам, предоставленным в целях ведения садоводства, огородничества, личного подсобного хозяйства, индивидуального жилищного строительства (и обратно), при условии подачи уведомления, действующего в течение одних суток, на интернет-портале «Работающая Бурятия».
Сахалинская область
В целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции, стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации по COVID-19 разработан и реализуется комплекс организационных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мер.
Обеспечена готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, оказывающих скорую медицинскую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала от больных для исследования на новую коронавирусную инфекцию.
В Сахалинской области развернут инфекционный госпиталь для лечения больных COVID-19 на 630 коек при расчетной потребности субъекта 244 койки.
По состоянию на 16.07.2020 года лабораторно подтверждено 1677 случаев заболевания, вызванного COVID-19, в том числе на лечении 907 человек, 770 человек выздоровели. Летальных случаев не зарегистрировано.
С 02.04.2020 года организовано проведение компьютерной томографии легких больным и контактным лицам по COVID-19 проведено более 32 тысяч КТ-исследований.
С 17.04.2020 в аэропорту Южно-Сахалинск проводится экспресс-тестирование на COVID-19.
Показатель обследования лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» и ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова» на коронавирусную инфекцию составляет 36 000 на 100 тысяч населения.
К оказанию медицинской помощи в условиях эпидемиологического неблагополучия по COVID-19 привлечено 63 бригады скорой медицинской помощи, созданы дополнительно 25 врачебно-сестринских бригад. Бригады обеспечены в полном объеме СИЗ, необходимыми лекарственными препаратами.
Принятые меры позволили не допустить массового распространения инфекционного заболевания, снизить количество тяжелых случаев, избежать летальных исходов.
Министерством здравоохранения Сахалинской области заключены Соглашения о межрегиональном взаимодействии при оказании медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией (COVID-19):
- Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 03.06.2020;
- Министерством здравоохранения Камчатского края от 23.04.2020;
- Министерством здравоохранения Приморского края от 22.04.2020
Главной проблемой отмечаем снижение настороженности населения по заболеванию COVID-19.
Хабаровский край
По состоянию на 14.07.2020 в крае подтверждено 5 432 случаев заболевания COVID-19, из них 2 675 человек выздоровело, 42 случая летального исхода, на лечении – 2 715 пациентов. Всего под медицинским наблюдением находятся 2 010 человек. В обсерваторах находится 22 человека.
Реализованы меры:
1. Создано необходимое количество коек, которые должны иметь кислородную подводку – 460, фактически оснащенных кислородной подводкой – 748 (163 %);
2. Медицинские работники средствами индивидуальной защиты обеспечены в необходимом объеме. С учетом складывающейся эпидемиологической обстановки по распространению новой коронавирусной инфекции, запас СИЗ постоянно пополняется;
3. Обеспеченность врачами перепрофилированных 12 инфекционных стационаров составляет 603 врачей, что составляет 144 %. Количество врачей анестезиологов-реаниматологов-244, что составляет 100% от общей потребности в данных специалистах.
Количество врачей всех специальностей, за исключением анестезиологов-реаниматологов – 359, что составляет 206 % от общей потребности.
Количество медицинских сестер отделений реанимации – 529, что составляет 110 % от общей потребности.
Количество медицинских сестер при лечащих врачах – 616, что составляет 148% от общей потребности.
Количество младшего медицинского персонала-625, что составляет 150% от общей потребности.
4. В соответствии с п. 14 постановления Правительства края от 10.06.2020 № 252-пр «О снятии отдельных ограничительных мероприятий, установленных в связи с введением режима повышенной готовности в условиях распространения новой коронавирусной инфекции», соответствующими распоряжениями министерства здравоохранения края в краевых государственных учреждениях здравоохранения возобновлено оказание плановой первичной медико-санитарной, а также специализированной, витом числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, по предварительной записи, за исключением инфекционных госпиталей (отделений).
Проблемные вопросы:
1. Дефицит расходных материалов (комплекты реагентов для выделения и получения РНК/ДНК вируса ("РИБО-преп", "РЕВЕРТА-L"). Еженедельная потребность в них составляет более 40 комплектов. На рынке отсутствуют предложения по поставке расходных материалов.
2. Дефицит аппаратов ИВЛ – 103 единицы, из которых:
- ожидается поставка до конца июля 16 ед. по контрактам, заключенным учреждениями;
- по контракту, заключенному ГКБ № 10 при содействии Минпромторга России с АО "КРЭТ" в конце мая поставлено 10 аппаратов, которые в эксплуатацию не введены в связи с приостановлением их применения. Письмом Росздравнадзора России от 04.06.2020 № 01И-1045/20 медицинские изделия (аппараты ИВЛ "Авента-М" отозваны производителем). Разрешение Росздравнадзора на возобновление эксплуатации данных аппаратов ожидается в ближайшее время (по информации производителя);
- аппараты ИВЛ (безвозмездная поставка от АО "Ванино Транс Уголь") в количестве 9 ед. поставлены в Советско-Гаванскую РБ (6 аппаратов ИВЛ YH-830, 3 аппарата ИВЛ Carescape R860 производства КНР), монтаж и ввод в эксплуатацию в срок с 15 по 17 июня не осуществлен по причине отсутствия комплектующих (срок поставки ориентировочно до 18.07.2020);
- соглашение на централизованную поставку 42-х ед. ИВЛ через Минпромторг России Правительством края подписано 23.04.2020, со стороны поставщика АО "КРЭТ" – 07.05.2020, со стороны Минпромторга России – 29.05.2020. Количество и сроки поставки ИВЛ: 14 ед. – июнь, 14 ед. – июль, 14 ед. – август текущего года;
- ожидается поставка через Минздрав России 7 аппаратов ИВЛ, полученных Россией от США в виде гуманитарной помощи;
- частными медицинскими организациями подтверждена готовность передачи 5 аппаратов ИВЛ при возникновении острой необходимости;
- остаток нормативной потребности 14 ед. в случае крайней необходимости (при значительном росте числа тяжелых пациентов и задержке поставок аппаратов ИВЛ) будет обеспечен из других учреждений здравоохранения края. Маршрутизация этого перераспределения утверждена, договоры между учреждениями заключены.
3. Дефицит коечного фонда заполнено выделенных койко-мест на отчётную дату – 78,62 % (при нормативе не более 50 %).
4. На первом этапе снятия ограничений профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения не проводится, в том числе, с использованием выездных форм работы.
Кроме того, в соответствии с временными методическими рекомендациями по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 1 от 06.07.2020 при организации профилактических мероприятий должны быть приняты исчерпывающие меры для исключения распространения коронавирусной инфекции (исключение из диспансеризации групп риска на втором и третьем этапах, допуск к диспансеризации после выздоровления и двух отрицательных результатов лабораторных исследований, соблюдение принципа социальной дистанции в 1,5 метра, ношение масок, термометрия, выделение времени для проведения текущей дезинфекции не реже двух раз за смену, невозможность использования мобильных комплексов до полного снятия ограничений, необходимость разделения потоков пациентов в пространстве).
При невозможности выполнения этих мер и обеспечения разделения потоков пациентов возобновление профилактических мероприятий допускается только при полном снятии ограничений. Необходимость выполнения профилактических мероприятий диктует проведение корректировки объемов профилактических мероприятий индивидуально в каждой медицинской организации.
В связи с изложенным имеется угроза невыполнения показателя федерального проекта по выполнению плана охвата населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, предлагается корректировка показателя с 0,573 млн. чел. до 0,286 млн. чел.
Чукотский автономный округ
За время пандемии новой коронавирусной инфекции удалось избежать дефицита коечного фонда, медицинского оборудования, лекарственных препаратов и средств индивидуальной защиты.
Всего за период пандемии до 22.07.2020 в Чукотском АО было проведено 21 234 теста, выявлено 148 заболевших COVID-19. В условиях стационара прошло лечение 79 пациентов, амбулаторно 69 пациентов. 142 пациента выздоровело, 2 умерло.
На основе анализа имеющихся ресурсов системы здравоохранения и схем маршрутизации, Правительством округа прорабатывается вопрос строительства и оборудования инфекционного отделения на 25 коек из модульных конструкций до конца 2020 года, с учетом возможной «второй волны» коронавирусной инфекции в осенне-зимний период.
Вопрос обсуждался на совместном заседании Совета Ассоциации и Экспертного совета.
Принятые решения размещены на официальном сайте.
Приглашаем к обсуждению тематики и благодарим за высказывания и предложения.
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии.
